新1年生提出書類

下記①~④の書類をダウンロードして記入の上⑤と併せてご提出ください。

 

1 提出期限

 1月11日(木)

 

2 提出方法

 郵送 または 持参

 

3 郵送先

 〒187-0002

 東京都小平市花小金井2-1-1 ルミエール花小金井2階

       ウィルキッズフィールド小平 花小金井クラブ

 

 

4 提出書類

 個人調査票 ※両面

 同意書   ※両面/保護者それぞれの直筆・印鑑押印をお願いいたします。

 帰宅経路図 ※Googleマップ等を出力したものを貼り付けても大丈夫です。

 緊急時連絡表 ※すべて記入してください。

 お子様の保険証コピー(A4サイズの用紙で提出してください。)

 

①個人調査票
個人調査票.pdf
PDFファイル 178.5 KB
④緊急時連絡表
緊急連絡表.pdf
PDFファイル 89.6 KB
②同意書
同意書(花小金井).pdf
PDFファイル 157.3 KB

⑤保険証コピー

A4サイズでご提出ください

③帰宅経路図
入室・帰宅経路図.pdf
PDFファイル 64.5 KB

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 戸田市上戸田2-31-3

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 戸田市下前1-1-11

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